Протокол TCCC (Алгоритм MARCH)

Приоритет №1. Именно от потери крови умирает большинство раненых до прибытия медиков.

Признаки: артериальное (фонтанирующее) кровотечение, лужа крови под раненым, пропитанная кровью одежда, ампутация конечности.

Действия:

• Оценить обстановку, обеспечить огневое прикрытие (если в «Красной зоне»).
• Наложить жгут-турникет «высоко и туго» (максимально проксимально) на конечность поверх одежды.
• Для узловых кровотечений (шея, пах, подмышки) использовать тампонаду раны гемостатическим бинтом.

Приоритет №2. Обеспечение проходимости дыхательных путей.

Действия:

• Проверить, в сознании ли раненый (говорит ли он?). Если говорит — дыхательные пути свободны.
• Если без сознания: очистить полость рта от инородных тел (земля, зубы, рвотные массы).
• Установить назофарингеальный воздуховод (если не удается — использовать прием «запрокидывание головы и поднятие подбородка» или стабильное боковое положение).

Приоритет №3. Герметизация проникающих ранений грудной клетки (пневмоторакс).

Действия:

• Осмотреть грудную клетку (спереди и сзади!) на наличие входных/выходных отверстий.
• При обнаружении отверстия — немедленно заклеить окклюзионным пластырем (на выдохе, если пластырь без клапана).
• Следить за признаками напряженного пневмоторакса (надувание шейных вен, смещение трахеи, затрудненное дыхание). При развитии — выполнить декомпрессию иглой (только для обученных!).

Приоритет №4. Полный осмотр, остановка прочих кровотечений, оценка шока.

Действия:

• «Прощупать» всего раненого руками (Blood Sweep) для поиска скрытых кровотечений.
• Оценить пульс на лучевой артерии. Если пульс слабый или отсутствует — признак шока.
• При необходимости установить второй жгут.

Приоритет №5. Предотвращение замерзания и оценка ЧМТ.

Действия:

• Даже в теплую погоду раненый теряет тепло из-за кровопотери. Укутать в спасательное одеяло, подложить под него изоляцию от земли.
• Подготовить к эвакуации. Заполнить карточку раненого.